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姓名：天 X别：男 年龄：12岁 就诊日期：2019/01/26 主治医师：■启■医师 病例X质：初诊 一、主诉Chiefpint 「因为爸妈说有时候我好像不是我，所以我就来了」 二、现病史PresentIllness 患者为国一学生，交友圈正常，X格不定来看诊的主因，但因时不时出现的记忆断层感到困扰。 近年来父母认为儿子时不时被「夺舍」，3个月前持续出具伤害X的动作，迫不得已才送来医院。 三、过去病史PastHistory 有重大身心疾病史，无家族遗传JiNg神病史。 幼年X格外向，对外界反应快，表达能力高。 四、JiNg神状态检查MentalStatusExamination 外表与态度：衣着整洁，神态稳定 言语：语速正常但偶尔加快。 情绪与情感：主观感觉不明，情感表现与内容相符。 思考过程：偶有跳跃联想，但能维持主题。 思考内容：与一般人无异 知觉：正常 认知功能：时间、地点、人物定向感不完整。 自知力：部分存在，能承认症状异常但无法完全控制。 五、初步诊断Diagnosis,tentative F44.81—解离X身分疾患DissociativeIdentityDisorder,DID 六、治疗计画TreatmentPn 与家人讨论後於医院进行治疗 给予抗JiNg神病药物小剂量risperidone 七、医师评估摘要Summary&Impression 因存在攻击X行为，照顾时请小心